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瘟疫

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鼠疫的病原體
鼠疫的病原體

瘟疫亦稱大流行病,指大型且具有傳染力的流行病,在廣大區域或全球多處傳染人或其他物種。但引發大流行的疾病不一定能引致很多人死亡,如癌症至今無可救治,造成世界許多人口死亡卻不屬於大流行病,只因癌症不具傳染性。因此根據世界衛生組織,大流行病的出現應符合下列條件:

  1. 一種新病原在人群中出現
  2. 病原因感染人,引起嚴重病況
  3. 病原易傳染,特別是在人與人之間傳染

目录

[编辑] 字源

[编辑] 瘟疫

根據中國古籍著作《集韻》˙平聲˙魂韻:「瘟,疫也。」,而唐代作家柳宗元於《永州龍興寺息壤記行文》:「南方多疫,勞者先死。」,至於瘟疫一詞乃自古沿用至今,最早運用此字的著作,可能為《抱朴子》˙內篇˙微旨:「經瘟疫則不畏,遇急難則隱形。」

[编辑] 大流行

大流行一詞,應是隨西方流行病學傳入中國,英文為 Pandemic。依照其字義拆解而來。一般使用拉丁字母希臘字母語言疾病大流行的稱呼,皆源自希臘文「παν」合併「δήμος」,表示「泛」聯合「人群」,也就是在人群中廣泛流行之意。

[编辑] 歷史大流行

歷史上出現多次瘟疫,許多都與動物有關,諸如流行性感冒肺結核鼠疫皆為佳例,而疾病大流行除了可造成死亡、摧毀城市政治國家、瓦解文明,甚至可以殲滅族群物種,若人類有幸得以控制疫情,則可能更加健全醫療品質、改革制度,進而提升人類福祉。下表依照時序將歷史上發生之主要瘟疫列為簡表,若需了解各次大流行概況,可參看表中別稱之連結,若需參考各疾病較詳細內容可參看下段分項敘述或直接查看表中疾病之連結。

[编辑] 歷史大流行年表

時間 主流行區 別稱 疾病 病原 死亡人數 爆發次序/備註
前430年 希臘 傷寒 傷寒桿菌 500萬 傷寒1[1]
165年180年 羅馬 安東大瘟疫 未知 500萬
165年180年 羅馬 西普里安大瘟疫 未知 500萬
541年542年 地中海 查士丁尼瘟疫 鼠疫 鼠疫桿菌 2500萬 淋巴腺鼠疫1
1347年1352年 歐洲 黑死病 鼠疫 鼠疫桿菌 2500萬 鼠疫2
1518年1568年 墨西哥 天花
麻疹
傷寒
天花病毒
麻疹病毒
傷寒桿菌
1700萬 歐洲人航海引入[2]
1556年1560年 歐洲 流感 流感病毒 2500萬 流感1,致死率20%[2]
1665年 英國 倫敦大瘟疫 鼠疫 鼠疫桿菌 6萬
1775年1782年 北美洲 天花 天花病毒 13萬
1816年1826年 亞洲 霍亂 霍亂弧菌 霍亂1
1829年1851年 歐洲北美 霍亂 霍亂弧菌 霍亂2
1852年1860年 俄國 霍亂 霍亂弧菌 100萬 霍亂3
1863年1875年 歐洲非洲 霍亂 霍亂弧菌 霍亂4
1866年 北美 霍亂 霍亂弧菌 霍亂5
1892年 德國 霍亂 霍亂弧菌 霍亂6[3]
1899年1923年 俄國 霍亂 霍亂弧菌 霍亂7
1855年1896年 亞洲 鼠疫 鼠疫桿菌 1000萬
1918年1919年 全球 西班牙流感 流感 流感病毒A型H1N1 2500萬 流感2[4],間接結束第一次世界大戰
1957年1958年 全球 亚洲流感 流感 流感病毒A型H2N2 100萬 流感3,疫苗研發
1961年 南亞蘇聯 El Tor 霍亂 霍亂弧菌 霍亂8
1968年1969年 全球 香港流感 流感 流感病毒A型H3N2 75萬 流感4
2002年2003年 中國 非典型肺炎 SARS SARS病毒 775 中國醫療體系調整

[编辑] 未來的瘟疫

[编辑] 快速致死疾病

伊波拉病毒拉薩熱裂谷熱馬爾堡病毒玻利維亞出血熱都具高度傳染性並且能快速致人於死,理論上將可能造成廣大的流行。然而這些疾病的擴散能力卻也因此受到侷限,患者還不及將病原散佈便喪命,加上這幾種疾病都需要近距離接觸才會傳染,至今尚未在全球發生大流行,但基因突變的可能性,將有機會提高它們的蔓延潛力。

[编辑] 抗藥性

主条目:抗藥性

具有抵抗抗生素能力的超級細菌可能使得已獲得控制之疾病再度活躍,醫療專業人員已發現許多結核病的病原,對多種傳統有效的藥物已產生多重抵抗力,使得治療方式日益困難,而金黃色葡萄球菌沙雷氏菌都有類似強力抵抗如萬古黴素等抗生素的現象,並且造成嚴重的院內感染

[编辑] 後天免疫缺乏症候群

主条目:AIDS

人類免疫不全病毒是造成愛滋病的元兇,今日已是全球大流行的疾病之一,國際間目前提出許多計畫企圖壓制這種疾病的傳播,但由於對疾病的認知宣導和衛生的性教育至今無法完善,毒品針頭共用等因素,加上社會普遍歧視患者的惡化,使得罹患人口逐年攀升,每年死亡人數亦持續成長。

[编辑] 嚴重急性呼吸道症候群

主条目:SARS

2003年出現的嚴重急性呼吸道症候群是一種具有高度傳染力的非典型肺炎,由冠狀病毒引起,由於對於新興疾病的預測和危基意識,國際間透過世界衛生組織連袂決策,在它發生全球性的大流行之前予以遏止,但目前此疾病尚未根除,仍有可能再度引發醫療問題。


冠狀病毒與人類的戰爭由來已久。最近期,追溯到1988年左右,蔣經國開放大陸探親沒多久,在台灣,就有一波流感。少數「日以繼夜工作」的總經理,生病六、七天後,發燒不退,嗆咳連連,必須用大量的類固醇治療,久咳不愈。醫院鑑察不出病因,有種判斷疑似「自體免疫」。有些人久咳不愈,有些人有「醣尿病」後遺症,有些人幾年後檢測出「類風濕因子」。

人類是由單細胞生物,經幾億年的進化,才有現在的樣子。冠狀病毒也在進化,每生一新品種,人類免疫體系不能識別,病毒就長驅直入。漢‧張仲景‧傷寒論‧歸類為「少陰症」,少陰之為症,脈微細、旦欲寐也。2002年底之前,廣東爆發怪症,流竄全中國。這是一類新冠狀病毒。大家用板藍根、金銀花之類寒涼藥殺此一新病毒。冠狀病毒再進行突變進化,2003 年初,香港陶大花園發現新症狀,下利清穀,污染飲水。這是第二類新病毒。香港醫界恐慌,大量用西藥殺病毒,冠狀病毒又緊急進化,台灣萬華老人急速死在床上,是第三類新病毒。大陸、香港、台灣一天有近萬人往返,這三種新病毒前後傳入台灣。2003年七月台灣疫情失控,大量外用消毒,又進化一種新冠狀病毒,不再有SARS 後遺症。症類「傷寒論」的「厥陰症」,太多的眼角膜潰瘍,偏頭痛。厥陰之為症,消渴、氣上衝心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐虫尤。下之則利不止。

[编辑] 流行性感冒和禽流感

歷史上流行性感冒每20至40年便出現一次全球大流行,而2004年2月越南出現禽流感流行病,令人擔心新型流感出現的可能。果真H5N1病毒與人類現行流感病毒出現基因傳換,新型流感將可能出現,並獲得人對人的高度傳染性,也可能造成人類大量死亡,儘管目前對未來的推測不可認為完全正確,但若能有效預防,應能減少未來的恐慌或損失。[5]

[编辑] 世界衛生組織的對策

世界衛生組織已針對流行性感冒可能的大流行研議出一套全球備戰計畫,定義了瘟疫的各種等級和發展階段,架構出聯合國在瘟疫發生時的運作角色,也對世界各國提出事前的準備建議。

預備期

  • 第一階段:未有新型流行性感冒病毒人類族群中發現。
  • 第二階段:未有新型流行性感冒病毒在人類族群中發現,但動物體內的病毒變異可能威脅人類。

警戒期

  • 第三階段:人類受到新型流行性感冒病毒感染,但未出現人傳人的案例。
  • 第四階段:在一小群活動範圍受到侷限的人群中,出現人傳人的案例。
  • 第五階段:在一大群活動範圍受到侷限的人群中,出現人傳人的案例。

瘟疫期

  • 第六階段:爆發大流行,造成族群間的廣泛傳染。

[编辑] 參考文獻

  1. 2006年2月雅典大學分析雅典城下當年伯羅奔尼撒戰爭後的萬人塚發現之牙齒確認了傷寒桿菌的存在[1]
  2. ^ 2.0 2.1 Dobson, Andrew P. and E. Robin Carter (1996) Infectious Diseases and Human Population History (full-text pdf) Bioscience;46 2.
  3. John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
  4. Influenza of 1918 (Spanish Flu) and the US Navy
  5. Steward's "The Next Global Threat: Pandemic Influenza".

[编辑] 參見

[编辑] 外部連結

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